La osteocondrosis es la patología más común de la columna, en la que todas las partes se ven afectadas. En cuanto a la frecuencia de lesiones, la columna cervical ocupa el segundo lugar, justo detrás de la columna lumbar. El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical en la mayoría de los casos se lleva a cabo mediante métodos conservadores y depende de la etapa de la enfermedad y de la gravedad de los procesos destructivos en los discos intervertebrales. El tratamiento quirúrgico está indicado en el 5-7% de los pacientes con enfermedad persistente, falta de efecto de la terapia conservadora durante 3-4 meses y también con el desarrollo de complicaciones neurológicas graves.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La osteocondrosis de la columna cervical tiene una variedad de manifestaciones. Los síntomas dependen del predominio de uno o más síndromes que surgen de la influencia de estructuras de la columna con cambios patológicos en la médula espinal, sus raíces o arterias vertebrales. El cuadro clínico de la enfermedad está determinado por los siguientes síndromes:
- Vertebral: se manifiesta por dolor de intensidad y duración variables, localizado en el cuello o en la región occipital de la cabeza.
- Espinal: la aparición de trastornos de la inervación, que se manifiestan por trastornos motores y sensoriales, así como cambios tróficos en los músculos de las extremidades superiores.
- Radicular: se manifiesta por dolor en varios lugares (extremidades superiores, tórax y órganos abdominales) y requiere diagnóstico diferencial en muchas enfermedades de los órganos internos y del sistema cardiovascular.
- El síndrome de la arteria vertebral se caracteriza por el desarrollo de trastornos vestibulares debido a un suministro insuficiente de sangre a las estructuras cerebrales (dolor de cabeza, discapacidad auditiva, tinnitus, mareos, pérdida del conocimiento a corto plazo).
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
El motivo de la consulta médica es la primera aparición de síntomas o la próxima exacerbación de la enfermedad. En cualquier caso, el tratamiento de la osteocondrosis cervical debe ser prescrito únicamente por un médico después de un examen obligatorio del paciente y de los estudios instrumentales y de laboratorio necesarios para excluir patologías concomitantes.
Después de confirmar el diagnóstico, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento ambulatorio. Los pacientes con trastornos neurológicos graves, alto riesgo de complicaciones y patología concomitante grave requieren tratamiento hospitalario. El tratamiento conservador de la osteocondrosis incluye el uso de los siguientes métodos.
Terapia con medicamentos
Si la enfermedad empeora, es necesario el uso de medicamentos para combatir el dolor. Para ello prescriben:
- Analgésicos no narcóticos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se toman por vía oral o parenteral, con preparaciones locales obligatorias: ungüentos, geles, bálsamos y frotaciones. La terapia antiinflamatoria compleja ayuda a reducir la hinchazón de los tejidos blandos, la principal causa de dolor en el síndrome vertebral. La duración del consumo de drogas en este grupo es de 5 a 10 días, a veces de 2 semanas. Si no hay efecto, se utilizan bloqueos anestésicos paravertebrales con agentes hormonales en una cantidad de 1 a 3 manipulaciones.
- Antiespasmódicos, vitaminas del grupo B. En la fase aguda, con edema severo, está indicada la prescripción de diuréticos en un ciclo corto de 2 a 4 días. Reducen los espasmos vasculares y mejoran la microcirculación en el foco de inflamación.
- Sedantes (tintura de peonía, raíz de valeriana, infusiones e infusiones de hierbas) para prevenir el desarrollo de la neurotización si el paciente experimenta un dolor insoportable durante mucho tiempo.
- Agentes de calentamiento externos: bálsamos, ungüentos, linimentos, que tienen un efecto ligeramente irritante y contienen sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal. No se pueden utilizar medicamentos con fuertes efectos irritantes, ya que aumentan la hinchazón, lo que puede provocar un empeoramiento de la afección.
masaje terapéutico
El masaje es una parte integral del complejo tratamiento de la osteocondrosis. Se utiliza después de eliminar la exacerbación para consolidar el efecto de la terapia con medicamentos y periódicamente durante la remisión con fines profilácticos. El masaje terapéutico incluye de 10 a 14 sesiones y se prescribe de 2 a 4 veces al año si no hay dolor intenso.
El masaje mejora la circulación sanguínea, el drenaje linfático y relaja los músculos tensos de la zona del cuello y del cuello. Esto mejora la nutrición del tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales, previniendo la progresión del proceso y reduciendo el riesgo de recaídas posteriores.
ejercicio terapéutico
Los ejercicios de fisioterapia para la osteocondrosis cervical deben realizarse diariamente, excepto en caso de exacerbación de la enfermedad, que se acompaña de dolor intenso. Si el dolor es intenso, se requiere una terapia suave que incluya la máxima restricción del movimiento de la columna cervical.
La terapia de ejercicio sistemática fortalece los músculos del cuello, reduciendo así la carga estática sobre los discos intervertebrales. Los ejercicios se realizan sin problemas; Inicialmente, están prohibidos los movimientos bruscos y de gran amplitud. Los ejercicios deben iniciarse con cuidado y aumentar la carga gradualmente para evitar sensaciones desagradables.
Los ejercicios se realizan de pie o sentado. Los ejercicios más habituales consisten en:
- gira la cabeza hacia un lado;
- inclinar la cabeza hacia adelante y hacia atrás;
- Con los brazos relajados o fijos, levanta los hombros y mantenlos en esta posición durante 15 a 20 segundos.
- Cuando la cabeza está en reposo, la tensión estática provoca una tensión alterna en los flexores y extensores del cuello.
Los ejercicios deben repetirse de 5 a 7 veces, la duración de la lección es de 15 a 20 minutos.
tracción
Para evitar posibles complicaciones, la tracción debe realizarse en el hospital bajo supervisión médica. El procedimiento se lleva a cabo con mucha precaución y debe interrumpirse inmediatamente si se produce dolor, ya que esto puede empeorar la enfermedad.
Durante la tracción, el tejido elástico de los ligamentos de la columna se estira, lo que conduce a un aumento en la distancia entre las vértebras adyacentes. Aumenta de 1 a 3 mm. Resulta que esto es suficiente para reducir, y en algunos casos eliminar por completo, la compresión cuando una raíz o arteria es comprimida por una hernia de disco u osteofito. Durante el procedimiento, la presión en el disco intervertebral disminuye, lo que conduce a la retracción parcial de la protuberancia herniaria y al agrandamiento del agujero intervertebral.
La tracción tiene un efecto positivo sobre las articulaciones intervertebrales, eliminando las subluxaciones que allí han surgido y ayudando a reducir las contracturas musculares. Inmediatamente después de la tracción, la columna cervical debe fijarse con dispositivos especiales durante varias horas. El curso de tratamiento incluye de 10 a 20 procedimientos.
Tratamiento fisioterapéutico
El uso de electroforesis médica tiene un buen efecto. La técnica permite la administración de fármacos a los tejidos implicados en el proceso patológico. Para la osteocondrosis cervical, la electroforesis se usa con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, anestésicos hormonales y otros medicamentos.
El uso de corrientes diadinámicas ayuda a mejorar la circulación sanguínea, tiene un buen efecto analgésico y antiinflamatorio y ayuda a reducir la excitabilidad del tejido nervioso. El tratamiento complejo que utiliza métodos conservadores puede curar la aparición inicial de osteocondrosis, siempre que se mantenga un estilo de vida activo, una dieta adecuada y nutritiva y se abandonen los malos hábitos.
Con un proceso destructivo muy avanzado, se puede lograr una remisión a largo plazo con el tratamiento y el estilo de vida adecuados. En algunos pacientes no se puede lograr ninguna mejoría con el tratamiento conservador; En tales casos, se utilizan métodos neuroquirúrgicos.
Tratamiento quirúrgico
Antes del tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis cervical, se deben probar todos los métodos de enlatado disponibles. Normalmente, el tratamiento quirúrgico está indicado cuando la terapia no ha tenido éxito durante tres meses o más. Así como el desarrollo de compresión de la médula espinal en el paciente, que se acompaña de síntomas neurológicos graves que pueden provocar discapacidad.
Actualmente, las microdiscectomías y las cirugías endoscópicas son las más utilizadas. La manipulación se realiza mediante instrumentos microquirúrgicos y un microscopio de 10x, que permite ver claramente las zonas comprimidas de la médula espinal. Se realiza la extirpación de parte de la protuberancia de la hernia que presiona la raíz o la médula espinal. A veces es necesario extirpar un pequeño fragmento vertebral o cortar un ligamento.